Reembolso do Convênio para Acupuntura é garantido? Tire suas dúvidas

Você sabia que os planos de saúde contam com um “plano-referência”? Pois é, segundo o artigo 10º da Lei nº 9.656/98 os pacientes com convênio médico têm direito a algumas coberturas mínimas – como consultas médicas e internação. Mas como fica a questão do reembolso do convênio para acupuntura e outros procedimento?

Como saber quais atendimentos em acupuntura o plano de saúde reembolsa?

Pela Lei, o paciente pode escolher livremente o prestador de serviço para acupuntura.

Assim, o reembolso acaba sendo uma das melhores formas de aproveitar a cobertura do seu plano de saúde. Afinal, você escolhe seu médico, consultório e hospital, e todos estes não dependem do convênio para tomar alguma decisão e efetuar os tratamentos.

Quais valores de reembolso do convênio tenho direito?

Muita gente pensa que o convênio reembolso só uma percentagem de um tratamento ou consulta. Só que isso não é verdade!

Grande parte dos convênios médicos têm uma tabela de reembolsos fixa – e isso vale para os casos de acupuntura. Há uma diferença nos valores dependendo da empresa contratada e do estilo de plano acertado (enfermaria, apartamento, especial, executivo, entre outros).

Os dados apresentados nessa tabela podem ser uma parte ou mesmo o total do valor, dependendo do seu plano.

Por isso é extremamente importante saber o valor do seu reembolso antes de efetuar algum procedimento, para evitar possíveis dores de cabeça com pagamentos depois.

Como saber o valor de reembolso do convênio para Acupuntura?

Para conhecer quais os valores de reembolso que você tem direito, entre em contato com seu convênio médico pela central de relacionamento com o cliente.

Não esqueça de falar o nome do procedimento ou consulta a ser feita e a data. Geralmente o prazo para cálculo total do reembolso é de até uma semana.

Atenção: algumas seguradoras exigem uma autorização prévia. Por isso sempre entre em contato antes de realizar qualquer procedimento.

Quantas sessões de acupuntura eu tenho direito a reembolso?

A Recomendação CNS nº 027 aponta que, segundo o Conselho Nacional de Saúde, os serviços de Acupuntura devem ser reconhecidos pelos planos de saúde.

Porém, não há um limite fixo para que os reembolsos sejam solicitados. Por isso, verifique com seu convênio médico as restrições para o reembolso.

Quais documentos devo apresentar para ter direito ao reembolso?

Para garantir seu direito ao reembolso do convênio para acupuntura, você deve apresentar:

Nota Fiscal

Original e quitada, deve conter:

• Nome do paciente;
• Número de sessões;
• Data das sessões;
• Valores pagos;
• Dados do profissional que realizou sessões (nome, CPF, Crefito ou CRF, endereço, telefone, assinatura e carimbo);
• Razão social,
• CPNJ;
• Laudo do exame (se houver).

OU

Relatório feito pelo acupunturista + Recibo

Relatório, original, deve conter:

• Data da emissão;
• Assinatura e carimbo do profissional com CRF;
• Nome do paciente;
• Diagnóstico;
• Quadro clínico atual;
• Descrição e justificativa da terapia;
• Quantidade de sessões programadas,
• Período de tempo programado para realização das sessões.

Recibo, original e quitado, deve conter:

• Nome do paciente;
• Número de sessões;
• Datas das sessões;
• Valores pagos;
• Descrição da terapia;
• Dados do profissional que realizou sessões (nome, CPF, CRF, endereço, telefone, assinatura e carimbo).

Com estas informações sobre o que é de seu direito e como solicitar o reembolso do convênio para acupuntura,, fica mais fácil saber os valores que serão devolvidos ao seu bolso!

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