Quantos Ultrassom Se Faz Na Gravidez?

Quantos Ultrassom se faz na Gravidez?

A gravidez é um período repleto de momentos especiais, desde o teste positivo até o dia do nascimento do bebê. Ao longo dessa jornada incrível, os ultrassons desempenham um papel fundamental. Eles nos permitem ver o desenvolvimento do nosso pequeno milagre e proporcionam uma conexão única com a vida que cresce dentro de nós. Mas você já se perguntou quantos ultrassons são realmente necessários durante a gravidez? Neste post, vamos explorar essa questão, mergulhando na importância desses exames e nas recomendações médicas para garantir uma gestação saudável e tranquila.

Primeiro Ultrassom – Ultrassom Obstétrico – Deve Acontecer entre 6-8 Semanas

Avalia a viabilidade gestacional

A partir de 6 semanas já tem batimentos cardíacos (antes disso pode ou não ter)

Descarta gestação ectópica

Define a datação da gestação – a data da última menstruação (DUM) nem sempre coincide com a data do início da contagem da gestação, e nesse ultrassom já saberemos exatamente com quantas semanas a gestação está e a data provável do parto

Segundo Ultrassom – Deve acontecer entre 11 semanas e 3 dias e 13 semanas e 6 dias

Ultrassom morfológico

Ideal é fazer com doppler, para análise das artérias, para avaliar – se também o risco de préeclâmpsia

Avaliação da transluscência nucal e para histórico de préeclâmpsia: fazer com rastreio para pré-eclâmpsia. Quando se tem uma transluscência nucal acima de 2,5 mm há uma chance aumentada de um bebê sindrômico (síndrome de Down, síndrome de Edwards, Síndrome de Patau), mas lembre – se, é só um risco aumentado, e não uma afirmação!

Ainda não se avalia crescimento fetal

Terceiro Ultrassom- Deve acontecer entre 20-24 semana

Ultrassom morfológico

Ideal é fazer com doppler, para análise das artérias

Avalia parâmetros de biometria fetal. Na biometria fetal é avaliado:

– Diâmetro biparietal
– Diâmetro occipitofrontal – Circunferência craniana
– Circunferência abdominal – Comprimento femoral
– Comprimento umeral

Normalmente nesse exame já vem o percentil de desenvolvimento em que o bebê se encontra

Peso estimado do feto (erro ±10%)

Quarto Ultrassom- Deve acontecer entre 28-33 semana

Ultrassom morfológico

Ideal é fazer com doppler, para análise das artérias

Avalia parâmetros de biometria fetal. Na biometria fetal é avaliado:

– Diâmetro biparietal
– Diâmetro occipitofrontal – Circunferência craniana
– Circunferência abdominal – Comprimento femoral
– Comprimento umeral

Normalmente nesse exame já vem o percentil de desenvolvimento em que o bebê se encontra

Peso estimado do feto (erro ±10%)

Esse site possui várias calculadoras, onde coloca se os dados do ultrassom e da mãe https://fetalmedicine.org/research/assess/sga

Essas são as curvas de crescimento que o bebê deve seguir, de preferência mais próximo possível da linha azul. Em ordem, circunferência da cabeça, circunferência abdominal e o comprimento do fêmur

quantos ultrassom se faz na gravidez

E aqui a curva do peso fetal

Qual a Importância da Circunferência Abdominal no Ultrassom?

A circunferência abdominal é o primeiro índice a ser afetado em casos de insuficiência placentária, e o objetivo disso é poupar nutrientes para o cérebro. A circunferência cerebral nunca pode ser menor do que a circunferência abdominal

– A circunferência abdominal a partir da 32ª semana até o parto é preditiva para
macrossomia.
– A circunferência abdominal a partir da 28ª semana até o parto é preditiva para GIG (Grande para a Idade Gestacional)
– A circunferência abdominal na 16ª semana e na 24ª semana é preditiva para GIG (Grande para a Idade Gestacional) em mulheres com limítrofe para Diabetes Melitus Gestacional
– A circunferência abdominal na 24ª semana é preditivo para macrossomia e GIG (Grande para a Idade Gestacional) em mulheres saudáveis

Como Acompanhar a Restrição de Peso Fetal?

Para uma melhor análise de restrição de crescimento fetal, acompanhar os parâmetros da biometria fetal e as relações/razões:
– Velocidade de crescimento fetal
– Razão entre circunferência cefálica e circunferência abdominal (CC/CA)
– Razão entre comprimento do fêmur e circunferência abdominal (CF/CA).

A Relação CC/CA é um bom preditivo para avaliação de retardo de crescimento intrauterino.

Razão entre circunferência cefálica e circunferência abdominal (CC/CA) (inglês – HC/AC) – quais os parâmetros:

– Início da gestação ideal próximo a 1,2
– Final da gestação próximo de 1

Razão entre comprimento do fêmur e circunferência abdominal (CF/CA) (inglês FL/AC)
– Constante a partir de 21 semanas: 0,22

Se ao longo do tempo começar aumentar a relação de CC/CA: pode sinalizar que o bebê está entrando em restrição de crescimento.
Se CF/CA for muito alto também pode sinalizar restrição de crescimento

Índice de Líquido Amniótico

O índice de líquido amniótico (ILA), também conhecido como índice de líquido amniótico vertical (ILAV), é uma medida importante durante a gravidez para avaliar a quantidade de líquido amniótico ao redor do feto no útero. O líquido amniótico desempenha um papel essencial na proteção e no desenvolvimento do bebê, além de facilitar o movimento fetal e a formação adequada dos pulmões e do sistema digestivo.

O valor considerado normal para o índice de líquido amniótico pode variar um pouco de acordo com diferentes práticas médicas e critérios, mas em geral, é considerado normal quando o ILA varia entre 5 cm e 25 cm. Outra forma de avaliar é de acordo com curvas de percentis, chamamos de oligoâmnio quando abaixo do percentil 5 de acordo com a idade gestacional e polidrâmnio quando acima do percentil 95. No entanto, é importante observar que essas medidas podem ser interpretadas em conjunto com outros fatores clínicos, como a idade gestacional e o histórico médico da gestante.

A quantidade de líquido amniótico pode diminuir ou aumentar em certas situações, e isso pode indicar problemas médicos. Por exemplo:

Polidrâmnio: Quando a quantidade de líquido amniótico é excessiva, geralmente acima de 25 cm, isso é chamado de polidrâmnio. Pode estar associado a condições como diabetes gestacional, pré diabetes, infecções ou problemas com o feto, como malformações.
Oligoâmnio: Quando a quantidade de líquido amniótico é insuficiente, geralmente abaixo de 5 cm, isso é chamado de oligoâmnio. Pode ser causado por problemas com a função dos rins do feto, complicações na placenta ou ruptura prematura das membranas.

A avaliação do índice de líquido amniótico é realizada por meio de exames de ultrassonografia, geralmente durante os exames de rotina do pré-natal. Se houver preocupações em relação aos níveis de líquido amniótico, o médico pode realizar exames adicionais e acompanhar de perto o desenvolvimento da gravidez.

É importante lembrar que qualquer preocupação relacionada à quantidade de líquido amniótico deve ser discutida com um profissional de saúde, que pode avaliar a situação com base nas circunstâncias individuais da gestante e fornecer orientações adequadas para garantir uma gestação saudável.

Veja também: Ganho de Peso da Mãe na Gravidez