Os principais sintomas clínicos da SOP são menstruação irregular, obesidade, infertilidade, pelos em lugares não comuns (hirsutismo), acne, alopécia, seborréia, acantosis nigricans ( manchas escuras em áreas de dobras, como pescoço e axilas)
Hoje em dia utiliza – se o critério de Rotterdan para fazer o diagnóstico da SOP. São 3 critérios, e a mulher precisa ter 2 deles para ser diagnosticada com SOP. São eles:
- Hiperandrogenismo: incluindo puberdade precoce, hirsutismo (pêlos em lugares não convencionais), acne, seborréia, queda de cabelo, pele oleosa, distúrbios menstruais e disfunção ovulatória com infertilidade durante a vida reprodutiva, síndrome metabólica, disfunção psicológica e virilização (características masculinas exageradas). O hirsutismo é uma forma de diagnostico na adolescência. O diagnóstico realizado em adolescentes deverá ser revisto mais para frente, em média após 8 anos da menarca. O hiperandrogenismo pode ser diagnosticado através de exames laboratoriais também.
- Oligoamenorreia/anovulação ciclos menstruais maiores que 35 dias ou menos que 10 menstruações em 1 ano ou ainda ausência de menstruação por mais que 90 dias
- Ovários policísticos (ultrassom): : presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior ou igual 10 cm³ (exceto se houver cisto funcional; nesse caso deve-se repetir o exame no ciclo seguinte), em um ou ambos os ovários
Ou seja, você não precisa necessariamente ter cisto no ovário para ser diagnosticada com SOP e nem ter todos os sintomas ao mesmo tempo. Por conta disso, atualmente temos 4 fenótipos possíveis para mulheres com SOP:
- Fenótipo A: mulheres que apresentam disfunção hormonal, disfunção ovulatória e presença de cistos no ovário, vistos pelo ultrassom.
- Fenótipo B: mulheres que apresentam disfunção ovulatória e hormonal
- Fenótipo C: mulheres que apresentam disfunção hormonal e cistos vistos nos ovários.
- Fenótipo D: mulheres que apresentam disfunção ovulatória e presença de cistos.
Sobre os pelos em lugares não convencionais, temos essa tabela que ajuda no diagnóstico. Cada localização pode somar de 0 a 4 pontos, em
que 0 corresponde à ausência completa de pelos e 4, ao crescimento acentuado de pelos. É considerado hirsutismo escores com valores de 4 para orientais ou 6 para outras etnias.
Nos casos onde as características hiperandrogênicas não são tão claras é realizado o diagnóstico diferencial com outras causas de anovulação crônica, sendo as principais a hiperprolactinemia, as anovulações de origem hipotalâmica e a insuficiência ovariana prematura. Para isso, o médico solicita dosagem de prolactina, FSH e se necessário de TSH também.
Na SOP, é esperado que os valores de prolactina estejam normais, entretanto em cerca de 10% dos casos a prolactina se encontra elevada. Já os valores de FSH nas pacientes com SOP estarão provavelmente próximos ao limite inferior da normalidade, em resposta à alta produção de inibina pela população de folículos antrais em crescimento, característicos da doença. A dosagem de TSH pode ser complementar na avaliação das pacientes com SOP, pois 14% a 20% delas apresentam valores aumentados desse hormônio e parece que essa alteração está relacionada a pior perfil metabólico nessas pacientes. Dosagem de progesterona 7 dias antes da menstruação para avaliar se está ocorrendo ovulação.
Exame mensurando a hidroxiprogesterona (17 OHP) para descartar a hiperplasia congênita da glândula supra-renal, uma patologia também hormonal que pode causar um quadro clínico com sintomas muito parecidos com os sintomas da SOP, dificultando o diagnóstico correto.
E o hormônio anti-mulleriano? ele é mais elevado na SOP, porém os níveis séricos de AMH ainda não devem ser utilizados como alternativa
para a detecção de SOP
Lembrando que o diagnóstico é realizado somente pelo médico.